Витамин Д и неговата роля в развитието на детето

Kак да осигурим достатъчен прием, доверявайки се на генома си?

Всяка майка иска детето й да е здраво. Дарява го с любовта на сърцето си. Обгражда го с ласкавите грижи на ръцете си. Осигурява му най-добрите условия за развитие, използвайки последните постижения на науката. Майките от миналото са искали същото. Но множество заболявания са отнемали здравето и живота на децата им, причините за тях са били неизвестни, а лечението – невъзможно. Едно от тези заболявания е бил рахитът. Необходими са били векове, за да се разберат причините и да се открие лечение, докато през 1928 г. Адолф Виндаус открива формулата на търсеното лечебно вещество, наречено „Витамин Д”. Масовото му приложение довело до значителен спад на рахита.

Витамин Д съществува в две неактивни форми – витамин Д2 в растенията и витамин Д3 в животинските организми.

С растителната и животинската храна попада в стомашно-чревния тракт, след това в черния дроб, където се превръща в калцидиол. След това в бъбреците се образува активната форма на витамин Д – калцитриол. Важността на витамин Д за развитието на децата е свързана с това, че той е главният стимулатор на усвояването на калций и фосфор в червата и на обратното им всмукване в бъбреците, като така стимулира образуването на костната тъкан. Освен това оказва влияние на имунитета, регулирайки броя на циркулиращите в кръвта Т- и В-лимфоцити, подтиска възпалението и деленето на туморни клетки. Доказана е връзката между ниското ниво на витамин Д и високия риск от развитие на рак, алергия, остеопороза, автоимунни заболявания, остеоартрит, диабет, заболявания на нервната и сърдечно-съдовата система, туберкулоза и др.

Факти за хидратацията

Възможни причини за ниски нива на калций и фосфор:

• Недоносеност,
• Многоплодна бременност,
• Дете с високо тегло при раждането,
• Късно захранване (след 6-ия месец),
• Захранване с богата на въглехидрати храна (каши),
• Строго вегетарианство с пълно изключване на месните продукти,
• Нарушено усвояване поради заболяване на органите на стомашно-чревния тракт,
• Недостатъчна активност на ферментите
• Недостиг на витамин Д.

Индивидуални особености на детето като мургава кожа и наследствени особености на обмяната на витамин Д също могат да доведат до нарушения.

Последиците за детето са, че се нарушава сънят му, става раздразнително, плачливо, стряска се при най-малкия шум, поти се много при незначителни усилия и по време на сън. Потта е кисела, дразни кожата, то трие главичка във възглавницата и косата на тила пада. Урината също е кисела, появява се интертриго. По-късно се оформят изразени костни изменения: уплътнения на ребрата и китките, омекване на черепните кости, деформация на главата, гръбначния стълб, гръдния кош, таза, краката. В резултат на мускулна слабост коремът е отпуснат, ставите са с повишена подвижност, детето изостава в развитието на двигателните навици. Закъснява прорязването на зъбите, нарушава се работата на белите дробове, сърцето, стомашно-чревния тракт, бъбреците. Всичко това пречи на нормалното развитие на детето и трябва своевременно да се лекува.

При съмнение за недостиг на витамин Д e необходимо да се изследва нивото му в кръвта.

Стойности под 30 nmol/l (12,5 ng/ml) се считат за тежък дефицит, между 30-50 nmol/l (12,5 – 20 ng/ml) – за дефицит, над 50 nmol/l (20 ng/ml) – за достатъчни, над 250 nmol/l (100ng/ml) – за токсични. Около 90% от дневните нужди се синтезират в кожата при излагане на слънце 15-20 минути дневно. Останалите 10% се набавят с храната. В днешно време престоят ни на открито обикновено е недостатъчен, а употребата на козметични продукти със слънцезащитни фактори – широко разпространена. Това води до хиповитаминоза Д. Необходим е допълнителен прием на витамин Д, а дозата се определя от лекар. Но ефектът зависи не само от приетото количество, а и от гените на всеки индивид.

Днес знаем, че витамин Д не е витамин, а хормон.

Витамините непосредствено участват в биохимични реакции, а хормоните „заповядват” на клетките какви процеси да извършат. Тъй като витамин Д е хормон, той осъществява действието си като се свързва с особен белтък – т. нар. витамин Д-рецептор (VDR). Генът, кодиращ този рецептор, отговаря за около 70% от общото влияние на гените върху костната плътност и до голяма степен определя персоналните възможности на човешкия организъм, свързани с усвояването на витамин Д.

Големи „повреди” в този ген водят до възникването на заболявания, напр. витамин-Д-резистентен рахит. Но съществуват и малки индивидуални вариации на гена – полиморфизми. Такива вариации възникват често в популацията и имат определен биологичен ефект. Например при един от вариантите има завишен риск от костно заболяване поради склонност към по-слабо усвояване на калций, повишена костна загуба и остеопороза, особено при нисък прием на калций. Други вариации играят важна роля по отношение на спортното представяне: по-малка мускулна сила, по-високи нива на глюкоза и инсулин на гладно, понижена костна минерална плътност.

Превенция на костни заболявания може да се извърши чрез информация за генома на детето и съобразяване на неговото хранене и прием на калций и витамин Д спрямо индивидуалните му генетични нужди.

В България вече са достъпни генетични изследвания в сферата на нутригеномиката и нутригенетиката, които включват гена VDR и са надежден инструмент, на базата, на който може да се състави персонализиран режим за хранене и лечение. Установяването на особеностите на метаболизма на калций и витамин Д позволяват определяне на адекватните им количества при прием, както и съобразяване на физическата активност с напредване на възрастта. Изследват се също и гени, свързани с метаболизма на други вещества, с реакцията към храни и контрола на теглото, детоксикацията, оксидативния стрес, възпалението, инсулинова резистентност, спортни постижения, проблеми на менопаузата и съня и др. Това е още един начин за вземане на информирани решения относно здравето на детето, за минимизиране риска от отключване на заболяване с генетична предразположеност, за намаляване риска от усложнения, както и негативните ефекти от вече отключено заболяване.

Гените определят възможностите. Действията определят резултата. 

Разберете повече за гените и генома от Регена.

Д-р Мариана Москова е специалист по детски болести, детска ендокринология и болести на обмяната на веществата, практикуващ в ДКЦ 2, гр. Добрич. Осъществява диагностика и лечение на: затлъстяване, нарушения на калциево-фосфорната обмяна и заболявания на костите, диабет тип 1 и 2, заболявания на щитовидната жлеза, изоставане в растежа, ускорен растеж и др. Д-р Москова изготвя индивидуални режими на базата на генетичните изследвания с цел превенция на социално-значими заболявания, ефективен контрол върху теглото, естрогенен баланс и детоксикация.