Женските консултации

Кога и къде става потвърждаването на бременността? Какво представляват женските консултации, кои са най-важните параметри, които се проследяват, какви изследвания се назначават и кои от тях се поемат от Националната здравноосигурителна каса? Отговори по темата ни дава д-р Николов.

На кой ден от закъснението на цикъла е редно жената да посети гинеколог? Как се потвърждава бременността – кога с кръвен тест, кога с ултразвук?

При закъснение на месечния цикъл жената е редно да посети гинеколог при поне двуседмично закъснение при положение, че подозира бременност. Разбира се, може да се посети и гинеколог по-рано, но най-често прегледът няма да отговори на всички въпроси, които трябва да бъдат изяснени.

Кръвният тест се позитивира няколко дни след оплождането и може да докаже оплождане, но не и къде е бременността (вътре или извънматочна). С ултразвук може да се види плодния сак към края на четвърта седмица, но не може да бъде видяна сърдечна дейност у ембриона.

А БРЕМЕННОСТТА СЕ ПОТВЪРЖДАВА, СЛЕД КАТО Е ВИДЯНА СЪРДЕЧНА ДЕЙНОСТ У ЕМБРИОНА – ТОВА СТАВА СЛЕД ШЕСТА ГЕСТАЦИОННА СЕДМИЦА (ОБИКНОВЕНО СЛЕД ДВУСЕДМИЧНО ЗАКЪСНЕНИЕ НА МЕСЕЧНИЯ ЦИКЪЛ).

Кой може да проследи бременността – личен лекар или акушер-гинеколог?

По правило бременността трябва да се проследява от акушер-гинеколог поради специфичността на състоянието. При липса на акушер-гинеколог основните показатели на бременната могат да бъдат проследени от общопрактикуващ лекар, както и чрез обикновена палпация да бъде установено наличие или липса на маточни контракции, както и прослушване на тоновете на бебето с акушерски стетоскоп. За ултразвуково изследване е необходима консултация със специалист акушер-гинеколог.

Какви допълнителни изследвания е добре да се направят и в какъв срок от бременността?

Допълните изследвания зависят от конкретната пациентка и се правят без определено правило, по усмотрение на наблюдаващия специалист.

Каква е целта на женската консултация и какво включва тя?

Целта на женската консултация е да проследява протичането на бременността и да определи дали тя е физиологична (нормална) или проблемна. Проследяват се основните кръвни показатели, показателите от урина, микробиологичните показатели, както и развитието на плода в норма и извън нея.

Какво означава фетална морфология? И кога се правят скринингите?

Феталната морфология означава детайлно и подробно изследване на плода за анатомични (видими) малформации (нарушения) в устройството и функционирането на повечето вътрешни органи и структури. Както и изследване на феталното майчино кръвообращение, което е предпоставка за нормалния растеж и функциониране на плода в матката.

Какво се поема от Здравната каса – колко консултации и кога, какви изследвания?

НЗОК ПОЕМА КАКТО СЛЕДВА – ЕЖЕМЕСЕЧНИ КОНСУЛТАЦИИ, ТРИКРАТНИ КРЪВНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ (ПКК, ОБИКНОВЕНА УРИНА, СУЕ), СЪОТВЕТНО ПРИ РЕГИСТРАЦИЯ НА БРЕМЕННОСТТА, 16- 20-А ГЕСТАЦИОННА СЕДМИЦА И 28- 30-А ГЕСТАЦИОННА СЕДМИЦА. МБИ НА ВЛАГАЛИЩЕН СЕКРЕТ, ИЗСЛЕДВАНЕ ПРИ РЕГИСТРАЦИЯ В 32-36-А ГЕСТАЦИОННА СЕДМИЦА, ИЗСЛЕДВАНЕ ЗА СПИН, ХЕПАТИТ Б, СИФИЛИС, КРЪВНА ГРУПА ПРИ РЕГИСТРАЦИЯ НА БРЕМЕННОСТТА, А ПРИ R(-) ОТРИЦАТЕЛНИТЕ КРЪВНИ ГРУПИ ТРИКРАТНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ЕРХА АНТИТЕЛА.

УЗ ИЗСЛЕДВАНИЯ, КОИТО НЗОК ПОЕМА, СА ДВЕ – ПРИ РЕГИСТРАЦИЯ НА БРЕМЕННОСТТА И В 28-32-РА ГЕСТАЦИОННА СЕДМИЦА. ЗАПИСИ НА БЕБЕТО НЕ СА ВКЛЮЧЕНИ В ПАКЕТА НА НЗОК.

ПРЕПОРЪЧИТЕЛНИ СКРИНИНГИ СА ДВА: БИОХИМИЧЕН СКРИНИНГ (БХС) В 11- 13+6 ГЕСТАЦИОННИ СЕДМИЦИ, ОПРЕДЕЛЯЩ РИСКА ОТ РАЗВИТИЕТО НА НЯКОИ ГОЛЕМИ ХРОМОЗОМНИ СИНДРОМИ (СИНДРОМ НА ДАУН), И ФЕТАЛНА МОРФОЛОГИЯ МЕЖДУ 19-23-А ГЕСТАЦИОННИ СЕДМИЦИ.

Автор: д-р Никола Николов, акушер-гинеколог, МБАЛ „Вита“

Материалът е част от списание „Бременност и здраве“.